央廣網(wǎng)北京5月13日消息 寵物醫(yī)療費用高企,越來越多的人考慮為自己的”毛孩子“上一份寵物保險,這個本來充滿溫度和愛心的金融產(chǎn)品,也正成為新型保險詐騙的重災(zāi)區(qū)。

深圳申女士的遭遇極具典型性:其12歲泰迪犬被診斷為輸尿管結(jié)石后,涉事醫(yī)院以“保險可報銷70%”為由誘導(dǎo)選擇3.2萬元微創(chuàng)手術(shù),卻在病歷日期、寵物年齡等關(guān)鍵信息上“動手腳”,最終因材料造假遭保險公司拒賠。事件背后,暴露出部分醫(yī)療機構(gòu)與消費者形成的畸形“利益同盟”——醫(yī)院通過虛增項目、篡改病史抬高診療費,消費者在不自覺中陷入帶病投保、偽造材料套取理賠金的“陷阱”。

投保時隱瞞寵物病史,不僅會被拒賠,還將帶來更大的經(jīng)濟損失。2023年查處的上海一起消費者騙保案件中,消費者不僅被追繳全部理賠款,并處以3倍罰金,累計賠付金額超12萬元。

面對越來越多的騙保亂象,行業(yè)聯(lián)合懲戒機制正在形成。針對利用保險合同謀取非法利益的行為,金融監(jiān)管總局2024年印發(fā)《反保險欺詐工作辦法》,要求金融監(jiān)管總局及其派出機構(gòu)建立健全與公安機關(guān)、人民檢察院、人民法院之間反欺詐行政執(zhí)法與刑事司法銜接機制,在統(tǒng)一法律適用、情況通報、信息共享、信息發(fā)布、案件移送、調(diào)查取證、案件會商、司法建議等方面加強合作。一旦參與騙保行為,涉事醫(yī)院的經(jīng)營和消費者都將受到影響。

行業(yè)專家呼吁,寵物主應(yīng)選擇透明定價的合規(guī)機構(gòu)就診,切勿因僥幸心理卷入騙保漩渦!备鶕(jù)《中華人民共和國刑法》第一百九十八條,投、被保人虛構(gòu)保險事故、偽造理賠材料騙取保險金(保險欺詐),數(shù)額較大的可能承擔(dān)刑事責(zé)任(有期徒刑、罰金或沒收財產(chǎn)等);數(shù)額較小、情節(jié)輕微,不構(gòu)成犯罪的,仍可能被追究行政責(zé)任(15天以下行政拘留、5000元以下罰款),對相關(guān)保險欺詐責(zé)任人的工作、生活及信譽造成影響!鄙钲谀陈蓭熖嵝训馈

"寵物保險本質(zhì)是風(fēng)險轉(zhuǎn)移工具,不應(yīng)成為新型詐騙工具。”當(dāng)寵物健康成為不法分子的牟利工具,損害的不僅是行業(yè)信譽,更是人與寵物之間的情感紐帶。專家呼吁,監(jiān)管部門、保險機構(gòu)、寵物主需形成三方合力,共同維護這個充滿溫度的藍海市場。

編輯:冀文超
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